Cisplatine

Chef de file d’une des plus récentes familles de médicaments anticancéreux, la seule fondée sur un métal lourd, il a entraîné de nets progrès de la chimiothérapie. C’est en 1965 qu’est observée l’inhibition de la croissance de bactéries Escherichia coli dans un milieu de culture qui comporte des électrodes de platine. Plusieurs années sont nécessaires pour synthétiser un produit utilisable, dont les premiers essais chez l’homme commencent au début des années 1970 pour se généraliser à la fin de la même décennie.
C’est un médicament voisin des alkylants qui se lie à l’ADN et empêche sa transcription en ARN puis la synthèse de protéines. Il s’administre par voie veineuse en perfusion brève et unique à la dose de 50 à 100 mg/m² répétée après trois semaines ou cinq jours de suite à la dose de 15 à 20 mg/m² par jour. Le platine qui le compose est, comme d’autres métaux lourds, toxique pour le rein ce qui impose d’apporter au malade par la bouche ou les veines une quantité importante de liquide (hyperhydratation). Le cisplatine est également toxique pour les cellules du sang. Il présente enfin une toxicité nerveuse, notamment pour le nerf auditif, exposant à une surdité.
C’est un produit actif dans de nombreuses tumeurs. Il a amélioré considérablement les taux de guérison des cancers du testicule et, à un moindre degré, de ceux de l’ovaire. Il a beaucoup renforcé la chimiothérapie des carcinomes épidermoïdes des voies aéro-digestives supérieures, de l’œsophage, des bronches, du col utérin ou de la vessie qui étaient, jusqu’alors, peu chimiosensibles. Il s’utilise également, avec des résultats intéressants dans les cancers du sein et digestifs. On l’emploie encore pour traiter les sarcomes, les cancers du rein ou les mélanomes.

Jacques Chauvergne., 16/5/2002
mise à jour le : 12/12/2005

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