Bléomycine

Médicament anticancéreux, isolé au Japon à la fin des années 1960, à partir d’une bactérie, un Streptomyces. C’est un antibiotique qui provoque des cassures de l’ADN après production de radicaux libres, et bloque ainsi le fonctionnement de la cellule.
Il peut s’administrer par voie veineuse ou artérielle mais aussi intramusculaire ou par injection locale dans la plèvre ou le péritoine. On l’utilise habituellement à la dose de 10 mg/m², une ou deux fois par semaine. Au-delà d’une dose totale cumulée de 200 mg/m² risque d’apparaître une fibrose pulmonaire, irréversible, qui entraînerait une insuffisance respiratoire et une asphyxie mortelle.
Contrairement aux autres cytotoxiques, la bléomycine n’est pas toxique pour les cellules de la moelle osseuse et du sang. Son injection s’accompagne souvent d’une fièvre et de frissons violents qui doivent être évités par une préparation médicamenteuse. La prolongation du traitement se traduit par des troubles de la peau et des muqueuses : épaississements et pigmentation aux coudes, aux genoux et sur les paumes des mains et les plantes des pieds, rougeurs diffuses, irritation de la bouche (stomatite) et des muqueuses digestives gênant l’alimentation (dysphagie).
Cette toxicité traduit son affinité pour les revêtements (épithéliums épidermoïdes) qui la rend efficace sur les carcinomes épidermoïdes des voies respiratoires, des muqueuses génitales et de la peau. Elle est également utile dans les cancers du testicule et dans les lymphomes malins (maladie de Hodgkin et autres lymphomes) ; elle sert aussi dans le mycosis fongoïde, proche des lymphomes malins et localisé à la peau.

Jacques Chauvergne., 16/5/2002
mise à jour le : 09/12/2005

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