FNCLCC - Dictionnaire du Cancer : K comme Kyste

<body BGCOLOR="#FFFFFF" text="#000000"><font face="arial"> <center><h1>Dictionnaire du Cancer : K</h1></center> <p><hr> <h1>Dictionnaire du Cancer : K comme Kyste, Kinésithérapie, Kératose...</h1><br> <P><FONT FACE="BOfutura"><BR> <IMG SRC="points/a.jpg" WIDTH=22 HEIGHT=5></font><A HREF="#head"><B><FONT FACE="BOfutura">Kahler</font></B></A><FONT FACE="BOfutura"> (Otto, 1849-1893). <BR> <BR> Médecin et </FONT><A HREF="a.htm#84"><FONT FACE="BOfutura">anatomopathologiste</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> autrichien qui publie en 1889 la première observation, chez un malade suivi jusqu'à sa mort, du cancer de la </FONT><A HREF="m.htm#85"><FONT FACE="BOfutura">moelle</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> osseuse qui prendra son nom mais qu'on appelle plutôt, désormais, </FONT><A HREF="m.htm#120"><FONT FACE="BOfutura">myélome</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> multiple. </font></P><FONT FACE="BOfutura"> <P ALIGN="RIGHT"> </P> <P ALIGN="JUSTIFY"><A NAME="#2"></a></P></font></DIR> <P><HR><p></P><DIR> <P><FONT FACE="BOfutura"><BR> <IMG SRC="points/a.jpg" WIDTH=22 HEIGHT=5></font><A HREF="#head"><B><FONT FACE="BOfutura">Kahler</font></B></A><FONT FACE="BOfutura"> (Maladie de) <BR> <BR> <I>Voir </I></FONT><A HREF="m.htm#120"><FONT FACE="BOfutura">Myélome</FONT></A><FONT FACE="BOfutura">. </font></P><FONT FACE="BOfutura"> <P ALIGN="JUSTIFY"><A NAME="#3"></a></P></font></DIR> <P><HR><p></P><DIR> <P><FONT FACE="BOfutura"><BR> <IMG SRC="points/a.jpg" WIDTH=22 HEIGHT=5></font><A HREF="#head"><B><FONT FACE="BOfutura">Kahun</font></B></A><FONT FACE="BOfutura"> <BR> <BR> Nom du papyrus égyptien le plus ancien </FONT><FONT FACE="BOfutura" SIZE=1>XXII</FONT><FONT FACE="BOfutura" SIZE=2>e</FONT><FONT FACE="BOfutura"> siècle av. J.-C.) dans lequel, à côté de notions vétérinaires, figurent des mentions de maladies gynécologiques. On y trouve des indications sur les </FONT><A HREF="t.htm#76"><FONT FACE="BOfutura">tumeurs</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> dont certaines sont reconnues </FONT><A HREF="m.htm#10"><FONT FACE="BOfutura">malignes</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> en raison de leur évolution défavorable, ainsi que la première description du cancer de l'utérus qui dégage une " </FONT><A HREF="o.htm#7"><FONT FACE="BOfutura">odeur</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> de viande rôtie ". </font></P><FONT FACE="BOfutura"> <P ALIGN="RIGHT">Bernard Hśrni.</P> <P ALIGN="JUSTIFY"><A NAME="#4"></a></P></font></DIR> <P><HR><p></P> <DIR> <P><FONT FACE="BOfutura"><BR> <IMG SRC="points/a.jpg" WIDTH=22 HEIGHT=5></font><A HREF="#head"><B><FONT FACE="BOfutura">Kaplan</font></B></A><FONT FACE="BOfutura"> (Henry, 1918-1984) <BR> <BR> Né à Chicago, il étudie la médecine et se spécialise en radiologie à l'Université du Minnesota avant de devenir chef du département de </FONT><A HREF="r.htm#14"><FONT FACE="BOfutura">radiologie</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> de l'Université Stanford (Californie) en 1948, d'abord au Presbyterian Hospital de San Francisco puis sur le campus de Palo Alto. Il profite de la proximité de physiciens spécialisés dans l'accélération des </FONT><A HREF="e.htm#17"><FONT FACE="BOfutura">électrons</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> pour mettre au point, avec Edward Ginzton, un des premiers </FONT><A HREF="a.htm#7"><FONT FACE="BOfutura">accélérateurs</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> linéaires, d'une énergie de 4,8 MV, utilisé dans la radiothérapie des cancers. Le premier malade traité est un enfant de deux ans atteint d'un </FONT><A HREF="r.htm#75"><FONT FACE="BOfutura">rétinoblastome</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> de l'śil restant après énucléation de l'autre śil pour une première tumeur. La </FONT><A HREF="g.htm#56"><FONT FACE="BOfutura">guérison</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> par la seule radio-thérapie avec conservation de la vision est définitive. Le prototype de cet accélérateur est au Smithsonian Institute à Washington. Une industrie de ces équipements, liée à la firme Varian, allait se développer à Stanford. </font></P> <P ALIGN="JUSTIFY"> <FONT FACE="BOfutura">L'action de ces </font><A HREF="r.htm#33"><FONT FACE="BOfutura">rayons</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> X, donnés à fortes doses, a concerné toutes les localisations des cancers mais la contribution la plus originale de Kaplan concerne les </FONT><A HREF="l.htm#81"><FONT FACE="BOfutura">lymphomes</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> malins (maladie de </FONT><A HREF="h.htm#52"><FONT FACE="BOfutura">Hodgkin</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> et lymphomes non hodgkiniens). Il montre, grâce à divers </FONT><A HREF="e.htm#52"><FONT FACE="BOfutura">essais</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> thérapeutiques comparatifs menés à partir de 1962, que la </FONT><A HREF="g.htm#56"><FONT FACE="BOfutura">guérison</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> est mieux obtenue par radiothérapie étendue que par radiothérapie limitée aux seules régions cliniquement atteintes, et que la dose de 40 </FONT><A HREF="g.htm#48"><FONT FACE="BOfutura">grays</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> est nécessaire et peut être donnée dans des volumes importants (cette technique de radiothérapie segmentaire prendra son nom). Puis il montre avec Saul Rosenberg comment associer les nouvelles </FONT><A HREF="c.htm#76"><FONT FACE="BOfutura">chimiothérapies</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> à la radiothérapie segmentaire dans les divers lymphomes et contribue à leur classification par </FONT><A HREF="s.htm#80"><FONT FACE="BOfutura">stades</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> en s'aidant de la </FONT><A HREF="l.htm#10"><FONT FACE="BOfutura">laparotomie</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> exploratrice.</font></P> <P ALIGN="JUSTIFY"> <FONT FACE="BOfutura">Il mène une activité de </font><A HREF="r.htm#39"><FONT FACE="BOfutura">recherche</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> en biologie fondamentale et montre que les </FONT><A HREF="r.htm#13"><FONT FACE="BOfutura">radioleucémies</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> de la </FONT><A HREF="s.htm#69"><FONT FACE="BOfutura">souris</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> sont dues à la libération par l'irradiation d'un provirus situé dans le </FONT><A HREF="t.htm#33"><FONT FACE="BOfutura">thymus</FONT></A><FONT FACE="BOfutura">. En 1980 il parvient à créer un anticorps monoclonal* né d'un hybridome entre une cellule de rate (splénique) et une cellule de </FONT><A HREF="m.htm#120"><FONT FACE="BOfutura">myélome</FONT></A><FONT FACE="BOfutura">.</font></P> <P> <FONT FACE="BOfutura">L'école de Stanford que Kaplan anime avec Malcolm Bagshaw est un des hauts lieux de la formation des cancérologues radiothérapeutes. Il contribue à la reconnaissance d'une formation en radiothérapie distincte de la radiologie-</font><A HREF="i.htm#9"><FONT FACE="BOfutura">imagerie</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> : de 1960 à 1990 le nombre de radiothérapeutes américains passe de 200 à 2 000. Kaplan est le premier président de l'<I>American Society of Therapeutic Radiology and Oncology</I> ou ASTRO. Homme d'influence médicale et politique, il donne l'exemple d'un humanisme moderne. Premier lauréat du prix </FONT><A HREF="#9"><FONT FACE="BOfutura">Kettering</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> de la </FONT><A HREF="g.htm#15"><I><FONT FACE="BOfutura">General Motors</font></I></A> <FONT FACE="BOfutura">, membre de l'Académie des Sciences de Paris, officier de la Légion d'Honneur, il était membre d'honneur de la Société Francaise de Radiologie.			<BR> <DIV ALIGN=right>Alain Laugier. </DIV> <p></P> <P ALIGN="JUSTIFY"><A NAME="#5"></a></P> </font></DIR> <P><HR><p></P><DIR> <P><FONT FACE="BOfutura"><BR> <IMG SRC="points/a.jpg" WIDTH=22 HEIGHT=5></font><A HREF="#head"><B><FONT FACE="BOfutura">Kaposi</font></B></A><FONT FACE="BOfutura"> (Maladie de). <BR> <BR> Connue depuis 1872 après sa description par le dermato-vénéréologue viennois Moritz </FONT><A HREF="#5"><FONT FACE="BOfutura">Kaposi</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> (1837-1902), son intérêt a été relancé par la découverte du </FONT><A HREF="s.htm#47"><FONT FACE="BOfutura">sida</FONT></A><FONT FACE="BOfutura">, dont elle est un des éléments et qu'elle a contribué à individualiser. Le terme de maladie de Kaposi est préférable à celui de </FONT><A HREF="s.htm#8"><FONT FACE="BOfutura">sarcome</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> de Kaposi, car on ignore encore sa nature exacte. Le début en plusieurs sièges, la fréquence des </FONT><A HREF="r.htm#63"><FONT FACE="BOfutura">rémissions</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> spontanées, en particulier après arrêt d'un traitement immunosuppresseur, la faible </FONT><A HREF="m.htm#100"><FONT FACE="BOfutura">mortalité</FONT></A><FONT FACE="BOfutura">, l'absence d'anomalie des </FONT><A HREF="c.htm#94"><FONT FACE="BOfutura">chromosomes</FONT></A><FONT FACE="BOfutura">, suggèrent qu'il s'agit, au moins au début, d'une </FONT><A HREF="h.htm#83"><FONT FACE="BOfutura">hyperplasie</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> réversible plutôt que d'une </FONT><A HREF="n.htm#15"><FONT FACE="BOfutura">néoplasie</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> </FONT><A HREF="m.htm#10"><FONT FACE="BOfutura">maligne</FONT></A><FONT FACE="BOfutura">. La maladie de Kaposi est caractérisée par une double </FONT><A HREF="p.htm#141"><FONT FACE="BOfutura">prolifération</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> vasculaire, de la paroi des </FONT><A HREF="v.htm#7"><FONT FACE="BOfutura">vaisseaux</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> (endothélium), et de cellules fusiformes. La responsabilité d'un </FONT><A HREF="v.htm#43"><FONT FACE="BOfutura">virus</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> du groupe herpès est maintenant démontrée. </font></P><FONT FACE="BOfutura"> <P ALIGN="JUSTIFY">Sous le même nom, il existe au moins quatre affections différentes par leurs conditions d'apparition, leur aspect et leur évolution.</P> </FONT><P ALIGN="JUSTIFY"><FONT FACE="BOfutura">La maladie de Kaposi classique est une affection rare, chez des hommes âgés de 50 à 70 ans, d'ascendance méditerranéenne ou juifs d'Europe centrale, un peu plus fréquente en Afrique du Nord et en Italie du Sud. L'atteinte de la peau est prédominante et souvent révélatrice, débutant sur les pieds et les jambes, plus rarement sur les organes génitaux ou les avant-bras. Il s'agit de lésions multiples de couleur rouge violacée, souvent prises au début pour de simples ecchymoses. Initialement superficielles, elles s'épaississent en plaques ou tuméfactions, en nodules bruns ou violacés, de tailles variables, </font><A HREF="#8"><FONT FACE="BOfutura">kératosiques</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> ou </FONT><A HREF="u.htm#2"><FONT FACE="BOfutura">ulcérés</FONT></A><FONT FACE="BOfutura">. À un </FONT><A HREF="s.htm#80"><FONT FACE="BOfutura">stade</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> avancé, un </FONT><A HREF="o.htm#8"><FONT FACE="BOfutura">śdème</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> des membres inférieurs, dur et scléreux, s'associe aux placards infiltrés et aux nodules pour former un véritable " éléphantiasis ". Le tube </FONT><A HREF="d.htm#35"><FONT FACE="BOfutura">digestif</FONT></A><FONT FACE="BOfutura">, les </FONT><A HREF="g.htm#5"><FONT FACE="BOfutura">ganglions</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> lymphatiques ou les </FONT><A HREF="o.htm#33"><FONT FACE="BOfutura">os</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> peuvent être également atteints. Habituellement les lésions évoluent lentement et l'état général est conservé pendant de longues années. </font></P><P ALIGN="JUSTIFY"> <FONT FACE="BOfutura">La maladie de Kaposi africaine, décrite au Cameroun en 1922, est fréquente en Afrique équatoriale. Quatre formes s'observent : une forme nodulaire comparable à la précédente, une forme agressive locale qui débute comme la précédente mais évolue rapidement, une forme généralisée avec des lésions cutanées diffuses, des atteintes viscérales, surtout digestives, et une évolution fatale rapide, enfin une forme de l'</font><A HREF="e.htm#29"><FONT FACE="BOfutura">enfant</FONT></A><FONT FACE="BOfutura">, où les atteintes ganglionnaires sont associées à une altération de l'état général et qui entraîne la mort en quelques mois.</font></P><P ALIGN="JUSTIFY"> <FONT FACE="BOfutura">Les maladies de Kaposi au cours d'immunosuppression ont été décrites avant la découverte du sida. Les lésions cutanées surviennent plusieurs mois après une </font><A HREF="c.htm#156"><FONT FACE="BOfutura">corticothérapie</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> générale ou un traitement immunosuppresseur chez un sujet </FONT><A HREF="t.htm#62"><FONT FACE="BOfutura">transplanté</FONT></A><FONT FACE="BOfutura">, ou bien en association avec un </FONT><A HREF="l.htm#81"><FONT FACE="BOfutura">lymphome</FONT></A><FONT FACE="BOfutura">. L'arrêt de l'immunosuppression peut entraîner une régression des lésions.</font></P><P ALIGN="JUSTIFY"> <FONT FACE="BOfutura">La maladie de Kaposi associée au sida touche avec prédilection les sujets contaminés par voie sexuelle, ce qui a suggéré l'intervention d'un virus différent du </font><A HREF="v.htm#34"><FONT FACE="BOfutura">VIH</FONT></A><FONT FACE="BOfutura">.Le renforcement des traitements antiviraux en a réduit la fréquence, cette forme est caractérisée par une diffusion des lésions cutanées, une atteinte viscérale plus fréquente et une évolution rapide. Les lésions cutanées éruptives sont diffuses sur le visage et en particulier le nez. La bouche est atteinte dans la moitié des cas, le palais présente une nappe rougeâtre qui s'étend progressivement. Au début, le diagnostic est difficile mais, au stade de papulo-nodules violacés, la </FONT><A HREF="b.htm#40"><FONT FACE="BOfutura">biopsie</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> permet de reconnaître la double prolifération vasculaire et fusiforme. Les lésions se multiplient sur la peau, le tube digestif, dans les ganglions, les poumons, la </FONT><A HREF="p.htm#96"><FONT FACE="BOfutura">plèvre</FONT></A><FONT FACE="BOfutura">, le </FONT><A HREF="f.htm#27"><FONT FACE="BOfutura">foie</FONT></A><FONT FACE="BOfutura">, la </FONT><A HREF="r.htm#30"><FONT FACE="BOfutura">rate</FONT></A><FONT FACE="BOfutura">... Le pronostic est sombre avec une </FONT><A HREF="s.htm#109"><FONT FACE="BOfutura">survie</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> médiane de 11 mois (la moitié des malades étant morts à ce moment). Le décès est dû à la maladie de Kaposi elle-même ou à des </FONT><A HREF="i.htm#27"><FONT FACE="BOfutura">infections</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> opportunistes. </font></P><P> <FONT FACE="BOfutura">Les résultats médiocres des traitements généraux (</font><A HREF="c.htm#76"><FONT FACE="BOfutura">chimiothérapie</FONT></A><FONT FACE="BOfutura">, </FONT><A HREF="i.htm#45"><FONT FACE="BOfutura">interférons</FONT></A><FONT FACE="BOfutura">) et l'importance de leurs effets </FONT><A HREF="s.htm#25"><FONT FACE="BOfutura">secondaires</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> font que souvent on se contente de traiter localement les tumeurs les plus gênantes ou les plus exposées. Dans les formes peu évolutives du sujet âgé ou dans celles du sida, l'abstention est justifiée. Dans la forme associée à un traitement immunosuppresseur, la diminution ou l'arrêt du traitement peut entraîner une régression, voire une </FONT><A HREF="g.htm#56"><FONT FACE="BOfutura">guérison</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> des lésions. Dans les formes classiques ou africaines localisées, la </FONT><A HREF="r.htm#21"><FONT FACE="BOfutura">radiothérapie</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> superficielle obtient des rémissions fréquentes et souvent prolongées. Dans les formes plus étendues, une chimiothérapie (</FONT><A HREF="v.htm#37"><FONT FACE="BOfutura">vinblastine</FONT></A><FONT FACE="BOfutura">, </FONT><A HREF="b.htm#47"><FONT FACE="BOfutura">bléomycine</FONT></A><FONT FACE="BOfutura">) ou l'interféron alpha donnent de bons résultats, après plusieurs semaines de traitement. Quand la maladie de Kaposi est associée au sida, divers traitements sont possibles : les moyens locaux mettent en jeu une </FONT><A HREF="r.htm#21"><FONT FACE="BOfutura">radiothérapie</FONT></A><FONT FACE="BOfutura">, une excision chirurgicale, une destruction au </FONT><A HREF="l.htm#15"><FONT FACE="BOfutura">laser</FONT></A><FONT FACE="BOfutura">, une injection de chimiothérapie dans les lésions ; les traitements généraux par </FONT><A HREF="v.htm#37"><FONT FACE="BOfutura">vinblastine</FONT></A><FONT FACE="BOfutura">, </FONT><A HREF="b.htm#47"><FONT FACE="BOfutura">bléomycine</FONT></A><FONT FACE="BOfutura">, </FONT><A HREF="e.htm#58"><FONT FACE="BOfutura">étoposide</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> ou interféron alpha donnent 20 à 30% de rémissions partielles et de courte durée, tandis que les associations de plusieurs médicaments sont évitées, parce qu'elles exposent à des infections opportunistes. 	</font></P><FONT FACE="BOfutura"> <P ALIGN="RIGHT">Bernard Hśrni.</P> <P ALIGN="JUSTIFY"><A NAME="#6"></a></P></font></DIR> <P><HR><p></P><DIR> <P><FONT FACE="BOfutura"><BR> <IMG SRC="points/a.jpg" WIDTH=22 HEIGHT=5></font><A HREF="#head"><B><FONT FACE="BOfutura">Karinthy</font></B></A><FONT FACE="BOfutura"> (Frigyes) <BR> <BR> <I>Voir</I> </FONT><A HREF="v.htm#58"><I><FONT FACE="BOfutura">Voyage</font></I></A><I><FONT FACE="BOfutura"> autour de mon crâne</font></I><FONT FACE="BOfutura">. </font></P><FONT FACE="BOfutura"> <P ALIGN="JUSTIFY"><A NAME="#7"></a></P></font></DIR> <P><HR><p></P><DIR> <P><FONT FACE="BOfutura"><BR> <IMG SRC="points/a.jpg" WIDTH=22 HEIGHT=5></font><A HREF="#head"><B><FONT FACE="BOfutura">Karnofsky</font></B></A><FONT FACE="BOfutura"> (David A., 1914-1969). <BR> <BR> Cancérologue américain du </FONT><A HREF="m.htm#50"><I><FONT FACE="BOfutura">Memorial Sloan-Kettering Institute</font></I></A><I><FONT FACE="BOfutura"> </font></I><FONT FACE="BOfutura">qui a joué un rôle important dans le développement de la </FONT><A HREF="c.htm#76"><FONT FACE="BOfutura">chimiothérapie</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> au milieu du xx</FONT><FONT FACE="BOfutura" SIZE=2>e</FONT><FONT FACE="BOfutura"> siècle. Son nom reste attaché à l'échelle d'évaluation des </FONT><A HREF="c.htm#136"><FONT FACE="BOfutura">conditions</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> de vie. </font></P><FONT FACE="BOfutura"> <P ALIGN="JUSTIFY"><A NAME="#8"></a></P></font></DIR> <P><HR><p></P><DIR> <P><FONT FACE="BOfutura"><BR> <IMG SRC="points/a.jpg" WIDTH=22 HEIGHT=5></font><A HREF="#head"><B><FONT FACE="BOfutura">Kératose</font></B></A><FONT FACE="BOfutura"> <BR> <BR> Lésion correspondant au développement excessif de la couche cornée d'un revêtement ou </FONT><A HREF="e.htm#43"><FONT FACE="BOfutura">épithélium</FONT></A><FONT FACE="BOfutura">, </FONT><A HREF="p.htm#38"><FONT FACE="BOfutura">peau</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> ou </FONT><A HREF="m.htm#110"><FONT FACE="BOfutura">muqueuses</FONT></A><FONT FACE="BOfutura">. Elle se traduit par une croûte qui persiste ou se reproduit et peut donner une petite corne. La kératose actinique, liée au rayonnement du </FONT><A HREF="s.htm#61"><FONT FACE="BOfutura">soleil</FONT></A><FONT FACE="BOfutura">, est la forme la plus fréquente qui se développe sur des régions exposées : visage ( en particulier front, arrête du nez, pommettes, pavillon de l'oreille, les plus exposés au soleil), cou, dos des mains, chez des personnes âgées. C'est l'importance de l'exposition au soleil plus que l'</FONT><A HREF="a.htm#47"><FONT FACE="BOfutura">âge</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> qui en est la cause. D'autres kératoses sont induites par l'</FONT><A HREF="a.htm#139"><FONT FACE="BOfutura">arsenic</FONT></A><FONT FACE="BOfutura">, des produits chimiques ou les </FONT><A HREF="r.htm#4"><FONT FACE="BOfutura">radiations</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> ionisantes. Ce sont des lésions </FONT><A HREF="p.htm#122"><FONT FACE="BOfutura">précancéreuses</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> qui doivent être traitées par une excision chirurgicale limitée, par neige carbonique ou par </FONT><A HREF="f.htm#25"><FONT FACE="BOfutura">fluoro-uracile</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> appliqué localement. Ce traitement fait disparaître des lésions gênantes ou inesthétiques ainsi que leur risque de </FONT><A HREF="d.htm#12"><FONT FACE="BOfutura">dégénérescence</FONT></A><FONT FACE="BOfutura">. D'autres lésions semblables peuvent se reproduire dans leur voisinage sur la peau exposée aux mêmes facteurs de risque. </font></P><FONT FACE="BOfutura"> <P ALIGN="RIGHT">Bernard Hśrni.</P> <P ALIGN="JUSTIFY"><A NAME="#9"></a></P></font></DIR> <P><HR><p></P><DIR> <P><FONT FACE="BOfutura"><BR> <IMG SRC="points/a.jpg" WIDTH=22 HEIGHT=5></font><A HREF="#head"><B><FONT FACE="BOfutura">Kettering</font></B></A><FONT FACE="BOfutura"> (Charles F.) <BR> <BR> Inventeur et industriel, il établit les laboratoires de recherche de</FONT><A HREF=".htm#n"><I><FONT FACE="BOfutura"> General</font></I></A><I><FONT FACE="BOfutura"> Motors</font></I><FONT FACE="BOfutura"> dont il devient directeur. En 1945, il fonde avec Alfred </FONT><A HREF="s.htm#57"><FONT FACE="BOfutura">Sloan</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> le </FONT><A HREF="m.htm#50"><I><FONT FACE="BOfutura">Memorial *Sloan-Kettering Institute</font></I></A><FONT FACE="BOfutura"> pour favoriser la recherche fondamentale sur le cancer. Ayant pris sa retraite en 1947, décédé en 1958, il donne son nom à l'un des trois prix de la société <I>General* Motors</I> qui distingue depuis 1979 une personnalité ayant contribué à la recherche en cancérologie. En 1994 son lauréat est un des auteurs de cet ouvrage, le Professeur L. Degos de l'Hôpital </FONT><A HREF="s.htm#1"><FONT FACE="BOfutura">Saint-Louis</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> à Paris, pour ses travaux sur le traitement de la </FONT><A HREF="l.htm#34"><FONT FACE="BOfutura">leucémie</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> aiguë promyélocytaire par les </FONT><A HREF="r.htm#77"><FONT FACE="BOfutura">rétinoïdes</FONT></A><FONT FACE="BOfutura">. Il est le premier Français récompensé par ce prix. </font></P> <FONT FACE="BOfutura"> <P ALIGN="RIGHT">Bernard Hśrni.</P> <P ALIGN="JUSTIFY"><A NAME="#10"></a></P></font></DIR> <P><HR><p></P><DIR> <P><FONT FACE="BOfutura"><BR> <IMG SRC="points/a.jpg" WIDTH=22 HEIGHT=5></font><A HREF="#head"><B><FONT FACE="BOfutura">Kienböck</font></B></A><FONT FACE="BOfutura"> (Robert, 1871-1953) <BR> <BR> Radiologue autrichien qui propose le premier, en 1905, d'utiliser une unité pour mesurer la </FONT><A HREF="d.htm#44"><FONT FACE="BOfutura">dose</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> de rayons servant à la radiologie. </font></P><FONT FACE="BOfutura"> <P ALIGN="RIGHT"> </P> <P ALIGN="JUSTIFY"><A NAME="#11"></a></P></font></DIR> <P><HR><p></P><DIR> <P><FONT FACE="BOfutura"><BR> <IMG SRC="points/a.jpg" WIDTH=22 HEIGHT=5></font><A HREF="#head"><B><FONT FACE="BOfutura">Kinésithérapie</font></B></A><FONT FACE="BOfutura"> <BR> <BR> Discipline paramédicale qui joue un grand rôle dans les soins aux malades cancéreux, pour une rééducation motrice et des massages. Elle existait déjà dans la Rome antique, exercée soit par des employés subalternes attachés à des thermes, avec parfois une connotation érotique, soit par des médecins-masseurs consacrés à l'entraînement sportif et à la rééducation fonctionnelle. </font></P><P ALIGN="JUSTIFY"> <FONT FACE="BOfutura">La rééducation est utile après diverses interventions laissant des séquelles motrices. Au maximum, elle apprend à marcher avec une </font><A HREF="p.htm#145"><FONT FACE="BOfutura">prothèse</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> après une amputation de jambe nécessitée par le traitement d'un </FONT><A HREF="o.htm#42"><FONT FACE="BOfutura">ostéosarcome</FONT></A><FONT FACE="BOfutura">. Elle est plus souvent indiquée après des interventions pour cancers </FONT><A HREF="o.htm#30"><FONT FACE="BOfutura">ORL</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> ou du </FONT><A HREF="s.htm#30"><FONT FACE="BOfutura">sein</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> qui retentissent sur les nerfs, la musculature et les mouvements correspondants. Très vite après l'intervention, l'opéré doit apprendre à manśuvrer son membre supérieur pour réduire au minimum son immobilisation et les risques d'une raideur articulaire ou de </FONT><A HREF="d.htm#49"><FONT FACE="BOfutura">douleurs</FONT></A><FONT FACE="BOfutura">, éviter une atrophie des </FONT><A HREF="m.htm#111"><FONT FACE="BOfutura">muscles</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> et garder la souplesse normale. Le kinésithérapeute doit expliquer au malade les mouvements et le motiver pour qu'il les répète ensuite seul dans la journée et les poursuive à sa sortie de l'hôpital. Un petit livret explicatif aide l'opéré à renouveler cette mobilisation avec régularité et persévérance. L'objectif est de maintenir les aptitudes physiques malgré les suites de l'opération, avec la participation active du malade. </font></P><P ALIGN="JUSTIFY"> <FONT FACE="BOfutura">La kinésithérapie est aussi utile, avant ou après l'intervention ou encore lors de certaines complications, pour faciliter les mouvements respiratoires, pour récupérer des gestes atteints par une complication nerveuse ou pour réduire un </font><A HREF="l.htm#76"><FONT FACE="BOfutura">lymphśdème</FONT></A><FONT FACE="BOfutura">. Dans ce dernier cas, le drainage* lymphatique répond à une technique particulière de massage qui aide à évacuer la lymphe responsable de </FONT><A HREF="g.htm#54"><FONT FACE="BOfutura">gros</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> bras ou d'une grosse jambe. Il peut être complété ou relayé par une </FONT><A HREF="p.htm#128"><FONT FACE="BOfutura">pressothérapie</FONT></A><FONT FACE="BOfutura">.</font></P><P ALIGN="JUSTIFY"> <FONT FACE="BOfutura">Les kinésithérapeutes -plus de 40 000 en France- ont aussi un rôle psychologique en aidant les malades à se décontracter, à se relaxer par une mobilisation générale et douce. Cette mobilisation est également précieuse en fin de vie, lors de l'</font><A HREF="a.htm#9"><FONT FACE="BOfutura">accompagnement</FONT></A><FONT FACE="BOfutura">, quand il s'agit de préserver le plus longtemps possible des capacités motrices et une </FONT><A HREF="a.htm#160"><FONT FACE="BOfutura">autonomie</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> personnelle de déplacement.</font></P><FONT FACE="BOfutura"> <P ALIGN="RIGHT">Bernard Hśrni.</P> <P ALIGN="JUSTIFY"><A NAME="#12"></a></P></font></DIR> <P><HR><p></P><DIR> <P><FONT FACE="BOfutura"><BR> <IMG SRC="points/a.jpg" WIDTH=22 HEIGHT=5></font><A HREF="#head"><B><FONT FACE="BOfutura">Kleist</font></B></A><FONT FACE="BOfutura"> (Heinrich von, 1777-1811) <BR> <BR> Né trois ans après le <I>Werther</I> de Goethe, cet écrivain romantique allemand prendra le prétexte du cancer d'une femme aimée pour commettre avec elle un double </FONT><A HREF="s.htm#100"><FONT FACE="BOfutura">suicide</FONT></A><FONT FACE="BOfutura">. Vivant dans une Allemagne en mutation, produisant des śuvres qui lui survivront mais connaîtront d'abord l'échec, épris de liberté et d'absolu et ne rencontrant que l'incompréhension, la maladie, la solitude et enfin la misère, il songe à mettre fin à ses jours. Il a proposé sans succès à sa cousine Marie von Kleist de se joindre à lui pour cet acte. L'occasion lui est offerte quand la musique le rapproche de Henriette Vogel, jeune femme pleine de vitalité mais qui va apprendre qu'elle souffre d'un cancer incurable. Lorsqu'après avoir achevé <I>Le Prince de Hombourg</I> Heinrich von Kleist l'apprend, il lui propose de mettre fin ensemble à leurs jours, ce qu'Henriette va préférer à une déchéance lente. Le 20 novembre 1811 ils descendent à une auberge dans la forêt de pins près de Postdam au bord du lac de Wannsee. C'est sur la rive qu'on trouvera leurs corps le lendemain en fin d'après-midi, elle tuée d'une balle dans le cśur, les yeux grand ouverts, lui avec le pistolet fatal encore dans la bouche, tous les deux définitivement unis comme ils en avaient lucidement formé le vśu. </font></P><FONT FACE="BOfutura"> <P ALIGN="RIGHT">Bernard Hśrni.</P> <P ALIGN="JUSTIFY"><A NAME="#13"></a></P></font></DIR> <P><HR><p></P><DIR> <P><FONT FACE="BOfutura"><BR> <IMG SRC="points/a.jpg" WIDTH=22 HEIGHT=5></font><A HREF="#head"><B><FONT FACE="BOfutura">Kousmine</font></B></A><FONT FACE="BOfutura"> (Catherine, 1904-1992) <BR> <BR> Travaillant près de Lausanne, le Dr Kousmine a proposé un régime alimentaire propre à prévenir ou à traiter les cancers, de même que des affections chroniques comme les rhumatismes et la sclérose en plaques. Pour elle, cancer et </FONT><A HREF="a.htm#63"><FONT FACE="BOfutura">allergie</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> sont des réactions </FONT><A HREF="i.htm#29"><FONT FACE="BOfutura">inflammatoires</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> comparables et favorisés par une alimentation pauvre en " substances vitales ". Par opposition elle propose une alimentation riche en céréales, crudités et huiles végétales, complétée par des lavements à la camomille ou à l'huile de tournesol, tandis que viande, śufs, chocolat et </FONT><A HREF="a.htm#55"><FONT FACE="BOfutura">alcool</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> sont interdits. Les bases de ses conceptions sont contestables et les résultats de son régime n'ont jamais été démontrés. Le Dr. Kousmine a publié des ouvrages qui ont atteint un large public et elle a fondé une Association médicale internationale qui perpétue ses théories. </font></P><FONT FACE="BOfutura"> <P ALIGN="RIGHT">Bernard Hśrni.</P> <P ALIGN="JUSTIFY"><A NAME="#14"></a></P></font></DIR> <P><HR><p></P><DIR> <P><FONT FACE="BOfutura"><BR> <IMG SRC="points/a.jpg" WIDTH=22 HEIGHT=5></font><A HREF="#head"><B><FONT FACE="BOfutura">Krebs</font></B></A><FONT FACE="BOfutura"> (Edwin G., 1918- ). <BR> <BR> Biochimiste américain travaillant à l'Université de Seattle (État de Washington) et lauréat, avec E.H. </FONT><A HREF="f.htm#19"><FONT FACE="BOfutura">Fischer</FONT></A><FONT FACE="BOfutura">, du prix Nobel de médecine 1992. Ce prix leur a été décerné pour la découverte de la " phosphorylation réversible des </FONT><A HREF="p.htm#144"><FONT FACE="BOfutura">protéines</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> en tant que mécanisme de régulation biologique ". Elle-même sous la dépendance des </FONT><A HREF="f.htm#2"><FONT FACE="BOfutura">facteurs de croissance</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> et de certains </FONT><A HREF="o.htm#17"><FONT FACE="BOfutura">oncogènes</FONT></A><FONT FACE="BOfutura">, cette phosphorylation contribue au contrôle de la </FONT><A HREF="p.htm#141"><FONT FACE="BOfutura">prolifération</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> des </FONT><A HREF="c.htm#52"><FONT FACE="BOfutura">cellules</FONT></A><FONT FACE="BOfutura">, fondamentalement perturbée au cours d'un cancer. Son dérèglement est reconnu en particulier au cours de la </FONT><A HREF="l.htm#41"><FONT FACE="BOfutura">leucémie</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> myéloïde chronique. La meilleure compréhension de ces réactions biochimiques ouvre de nouvelles voies aux traitements anticancéreux. (<I>Krebs</I> signifie cancer en allemand). </font></P><FONT FACE="BOfutura"> <P ALIGN="RIGHT">Bernard Hśrni.</P> <P ALIGN="JUSTIFY"><A NAME="#15"></a></P></font></DIR> <P><HR><p></P><DIR> <P><FONT FACE="BOfutura"><BR> <IMG SRC="points/a.jpg" WIDTH=22 HEIGHT=5></font><A HREF="#head"><B><FONT FACE="BOfutura">Krukenberg</font></B></A><FONT FACE="BOfutura"> (Tumeur de) <BR> <BR> Cancer d'un ou des deux </FONT><A HREF="o.htm#45"><FONT FACE="BOfutura">ovaires</FONT></A><FONT FACE="BOfutura">, </FONT><A HREF="s.htm#25"><FONT FACE="BOfutura">secondaire</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> à une tumeur </FONT><A HREF="p.htm#132"><FONT FACE="BOfutura">primitive</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> située sur un autre organe de l'</FONT><A HREF="a.htm#2"><FONT FACE="BOfutura">abdomen</FONT></A><FONT FACE="BOfutura">, le plus souvent de l'</FONT><A HREF="e.htm#54"><FONT FACE="BOfutura">estomac</FONT></A><FONT FACE="BOfutura">. Il s'explique par la migration de cellules cancéreuses au sein de la cavité du </FONT><A HREF="p.htm#45"><FONT FACE="BOfutura">péritoine</FONT></A><FONT FACE="BOfutura">. </font></P><FONT FACE="BOfutura"> <P ALIGN="JUSTIFY"><A NAME="#16"></a></P></font></DIR> <P><HR><p></P><DIR> <P><FONT FACE="BOfutura"><BR> <IMG SRC="points/a.jpg" WIDTH=22 HEIGHT=5></font><A HREF="#head"><B><FONT FACE="BOfutura">Kübler-Ross</font></B></A><FONT FACE="BOfutura"> (Elisabeth) <BR> <BR> Ce médecin américain d'origine suisse, psychanalyste et professeur de psychiatrie, a eu une influence déterminante pour promouvoir ce qui allait devenir l'</FONT><A HREF="a.htm#9"><FONT FACE="BOfutura">accompagnement</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> des mourants. C'est dans les années 1960 à Chicago qu'au milieu de l'indifférence ou de l'hostilité de ses collègues hospitaliers (notamment masculins), elle se consacre courageusement aux malades en train de mourir. Ses observations méthodiques, patientes et sans préjugé la persuadent que la </FONT><A HREF="m.htm#96"><FONT FACE="BOfutura">mort</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> peut être approchée et apprivoisée plutôt que niée et que cette approche est déterminante pour </FONT><A HREF="q.htm#1"><FONT FACE="BOfutura">la qualité de vie</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> des personnes, souvent des cancéreux, en train de mourir. Elle individualise plusieurs étapes schématiques qui font cheminer la personne jusqu'alors en bonne santé vers la mort : </FONT><A HREF="n.htm#11"><FONT FACE="BOfutura">négation</FONT></A><FONT FACE="BOfutura">, colère, marchandage, </FONT><A HREF="d.htm#22"><FONT FACE="BOfutura">dépression</FONT></A><FONT FACE="BOfutura">, acceptation (Figure). En 1969 elle tire de cette expérience un ouvrage </font></P> <P ALIGN="CENTER"><IMG SRC="images/kubler.gif" WIDTH=577 HEIGHT=262></P> <P><FONT FACE="BOfutura"><BR> devenu classique (traduit en français comme <I>Les derniers instants de la vie</I>, Genève, Labor et Fides, 1975), puis poursuit ses </font><A HREF="r.htm#39"><FONT FACE="BOfutura">recherches</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> et déploie de considérables efforts pédagogiques pour diffuser ses idées dans le monde entier, contribuant à réduire l'isolement des patients en fin de vie. </font></P><FONT FACE="BOfutura"> <P ALIGN="RIGHT">Bernard Hśrni.</P> <P ALIGN="JUSTIFY"><A NAME="#17"></a></P></font></DIR> <P><HR><p></P><DIR> <P><FONT FACE="BOfutura"><BR> <IMG SRC="points/a.jpg" WIDTH=22 HEIGHT=5></font><A HREF="#head"><B><FONT FACE="BOfutura">Kupfferome</font></B></A><FONT FACE="BOfutura"> <BR> <BR> Tumeur rare du </FONT><A HREF="f.htm#28"><FONT FACE="BOfutura">foie</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> qui se développe à partir de cellules </FONT><A HREF="c.htm#143"><FONT FACE="BOfutura">conjonctives</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> de cet organe, appelées cellules de Kupffer d'après le médecin allemand Karl Kupffer (1829-1902) qui les a décrites en 1876. Sa réalité est difficile à affirmer et il semble s'agir le plus souvent d'un </FONT><A HREF="a.htm#93"><FONT FACE="BOfutura">angiosarcome</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> né de cellules de la paroi des vaisseaux. </font></P><FONT FACE="BOfutura"> <P ALIGN="RIGHT">Bernard Hśrni.</P> <P ALIGN="JUSTIFY"><A NAME="#18"></a></P></font></DIR> <P><HR><p></P><DIR> <P><FONT FACE="BOfutura"><BR> <IMG SRC="points/a.jpg" WIDTH=22 HEIGHT=5></font><A HREF="#head"><B><FONT FACE="BOfutura">Kyste</font></B></A><FONT FACE="BOfutura"> <BR> <BR> Ce terme technique est souvent dévié de son sens exact et utilisé comme euphémisme pour désigner un cancer (<I>voir </I></FONT><A HREF="j.htm#5"><FONT FACE="BOfutura">Jargon</FONT></A><FONT FACE="BOfutura">). Il s'agit en réalité d'une structure anormale qui présente une cavité remplie de liquide et revêtue d'un </FONT><A HREF="e.htm#43"><FONT FACE="BOfutura">épithélium</FONT></A><FONT FACE="BOfutura">. Selon les cas, un kyste est constitué dans un </FONT><A HREF="t.htm#37"><FONT FACE="BOfutura">tissu</FONT></A><FONT FACE="BOfutura"> bénin ou </FONT><A HREF="m.htm#10"><FONT FACE="BOfutura">malin</FONT></A><FONT FACE="BOfutura">. Il en existe de nombreuses sortes, précisées par un terme complémentaire (par exemple : kyste de l'ovaire, kyste sébacé, kyste amygdaloïde, kyste solitaire des os, etc.). </font></P><FONT FACE="BOfutura"> <P ALIGN="JUSTIFY"> </P> </FONT><FONT FACE="Helvetica,Arial"><P ALIGN="RIGHT">Bernard Hśrni.</P></font></DIR> </BODY> </HTML>